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头颈部肿瘤吞咽康复实践指南

一、吞咽障碍风险分层评估

头颈部肿瘤（HeadandNeckCancer,HNC）吞咽障碍发生率为50%~85%，其中接受根治性放化疗的患者吞咽障碍发生率高达78%~97%，治疗后1年仍有40%~60%患者存在长期吞咽功能异常。康复介入前需完成分层风险评估，明确障碍程度与误吸风险，制定个体化康复方案：

1.初筛评估：采用标准饮水试验：患者取坐位，饮用30ml温水，观察呛咳情况、发声状态。Ⅰ级（优）：1次顺利咽下，无呛咳；Ⅱ级（良）：分2次及以上咽下，无呛咳；Ⅲ级（中）：1次咽下，有呛咳；Ⅳ级（重）：分2次及以上咽下，仍有呛咳；Ⅴ级（极差）：无法全部咽下，频