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止血包扎急救处置流程

一、止血包扎前置评估

（一）现场环境评估

急救人员抵达现场后第一时间完成环境风险排查，优先确认是否存在火灾、漏电、高空坠物、有毒有害气体、机动车失控、暴力冲突等持续危险因素，必须在确保自身及伤者所处环境无二次伤害风险的前提下开展施救。若环境存在即时危险，优先采用拖拽（适用于平地无脊柱损伤可疑者，抓住伤者双肩衣物匀速拖动，避免躯干扭曲）、担架转移等方式将伤者转移至安全区域，转移过程中避免牵拉伤者出血部位。

（二）伤情快速评估

1.生命体征初判：采用“轻拍重呼”法判断伤者意识，对无应答者立即触摸颈动脉（成人及儿童）或股动脉（婴儿）判断搏动，同时观察胸廓起伏确认呼吸状态，若伤者出现意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止/叹息样呼吸，立即启动心肺复苏流程，出血处置在心肺复苏间隙穿插进行。对于意识清醒者，快速询问受伤时间、致伤原因、既往病史（尤其是血友病、血小板减少症、长期服用抗凝药物史）、药物过敏史。

2.出血部位排查：按照“由重到轻、由近及远”的顺序排查出血位置，优先排查头、颈、胸、腹、腹股沟等大血管分布区域，再排查四肢、体表等部位。对于有衣物覆盖的出血部位，在不加重损伤的前提下剪开衣物暴露伤口，避免强行脱卸牵拉伤口。若伤者存在多处伤口，优先处理喷射性出血、搏动性出血、出血量较大的伤口。

3.出血类型判断：

动脉出血：血液颜色鲜红，呈喷射状或搏动性涌出，出血速度快