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压疮分级预防与干预指南

一、压疮分级标准

压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血缺氧、营养不良而形成的组织坏死性损伤，目前临床普遍采用美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2016年修订的分级系统，共分为4期及2类特殊压疮，分级标准如下：

1.Ⅰ期压疮（淤血红润期）：指压不变白的红斑，皮肤完整。受损部位皮肤外观呈局限性红斑，深色皮肤可能无明显变白，肤色可与周围组织存在差异；局部可伴疼痛、硬肿、皮温升高或降低。去除压力后30分钟红斑不消退，与一过性压力性红斑存在本质区别。流行病学数据显示，Ⅰ期压疮在院内压疮中的占比可达35%-40%，若及时干预90%以上可逆转，无组织损伤遗留。

2.Ⅱ期压疮（炎性浸润期）：部分皮层缺损，真皮层暴露。创面基底呈粉红色或红色，湿润有光泽，无腐肉、焦痂，也可表现为完整或破溃的浆液性水疱。需注意与失禁性皮炎、擦伤、会阴部皮炎等鉴别，Ⅱ期压疮仅损伤表皮和真皮浅层，不会暴露皮下脂肪、肌肉等深层组织。该期压疮占院内压疮的30%-35%，规范干预后2-4周可愈合，瘢痕形成概率低于10%。

3.Ⅲ期压疮（浅度溃疡期）：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织暴露，肉芽组织和/或腐肉、边缘卷边（上皮爬生障碍）常见，部分可伴有潜行、窦道。损伤深度因解剖部位而异：脂肪较少的部位（如鼻梁、前额、踝部）损伤较表浅，脂肪丰富的部位（如骶尾部、坐骨结节）可深达脂肪层，但骨骼、肌腱