中国关节病型银屑病诊疗指南（2026版）.docxVIP

中国关节病型银屑病诊疗指南（2026版）

一、概述

关节病型银屑病（psoriaticarthritis，PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性肌肉骨骼疾病，属于脊柱关节炎范畴，临床异质性极高，可累及外周关节、中轴关节、附着点、指（趾）甲及皮肤，部分患者可合并代谢综合征、炎症性肠病、葡萄膜炎等关节外表现。我国2024年大样本流行病学调查数据显示，银屑病患病率约为0.57%，其中PsA在银屑病患者中的占比为8.3%~12.1%，估算全国现有PsA患者约62万~90万，发病高峰年龄为30~50岁，无显著性别差异，但中轴受累型男性占比约为女性的1.8倍。

PsA的自然病程呈进展性，约47%的患者在发病10年内会出现不可逆的关节结构破坏，30%的患者会出现不同程度的功能残疾，合并心血管疾病、代谢综合征的患者全因死亡率较普通人群升高1.36倍。早期诊断、规范治疗是延缓结构损伤、改善长期预后的核心，本指南在《中国关节病型银屑病诊疗指南（2020版）》基础上，结合近6年国内外循证医学证据及我国临床实践更新制定，旨在为各级医疗机构皮肤科、风湿免疫科、骨科等相关科室提供标准化诊疗参考。

二、临床表型与评估

2.1临床表型

根据2024年国际脊柱关节炎协会（ASAS）与银屑病和银屑病关节炎研究评价组（GRAPPA）联合共识，PsA分为以下5种临床表型，可相互重叠或转化：

1.外周关节炎型：最常见