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压疮诊疗与预防指南2024

一、定义与分期更新

压力性损伤（原称压疮、褥疮）2024版指南结合国际NPIAP2023更新定义与中国临床实践，定义为：发生于皮肤和/或皮下软组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，也可发生于医疗器械压迫或其他异物持续压迫的部位，表现为完整皮肤或开放性溃疡，可伴随疼痛感；损伤由长期或反复的压力联合剪切力作用导致，组织灌注不足、营养不良、合并基础疾病可加重损伤程度，影响愈合速度。

本次指南更新明确将压力性损伤分为6种临床类型，其中传统的骨隆突处压力性损伤分为5期：

1.1期压力性损伤：皮肤完整，骨隆突部位出现局限性指压不褪色红斑，深色皮肤可无明显红斑改变，仅表现为皮肤颜色、温度、硬度改变，可伴疼痛或麻木。（A级推荐：1期损伤需与淤血、斑疹等皮肤病变鉴别）

2.2期压力性损伤：部分皮层缺损，真皮层暴露，创面呈新鲜粉红色，无腐肉，可表现为完整或破溃的血清性水疱，创面表浅。

3.3期压力性损伤：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织暴露，骨、肌腱未外露，可存在腐肉，但不掩盖筋膜、肌肉、肌腱层面的组织缺损，可伴随窦道形成。

4.4期压力性损伤：全层皮肤及软组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉外露，创面可存在腐肉或焦痂，常伴随窦道或骨髓炎。

5.深部组织压力性损伤（原可疑深部组织损伤）：皮肤完整，出现持续的指压不褪色紫色、褐红色改变，或出现表皮下水疱，提示皮下深部软组织已经发