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亚急性甲状腺炎诊疗指南2024

一、概述

亚急性甲状腺炎（SubacuteThyroiditis，SAT），又称DeQuervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症性疾病，约占所有甲状腺疾病的0.5%-6.2%，临床发病率约为4.9/10万人年，高发年龄为30-50岁，女性发病率是男性的3-5倍。2024年最新流行病学数据显示，近5年SAT发病率呈轻度上升趋势，可能与新冠病毒、人疱疹病毒、肠道病毒等呼吸道病毒流行谱变化相关，冬春季节为发病高峰期。

本病的核心病理特征为甲状腺滤泡结构破坏、上皮细胞坏死，大量中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞及多核巨细胞浸润，形成肉芽肿性改变，后期炎症消退后滤泡结构可完全或部分修复，多数患者甲状腺功能可恢复正常，约10%-15%的患者会遗留永久性甲状腺功能减退症。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.病毒感染：是SAT最主要的诱发因素，约80%的患者发病前1-3周有上呼吸道感染前驱史。已证实与SAT相关的病毒包括：柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒，2020年以来新冠病毒感染相关SAT病例占比逐年升高，2023年国内多中心数据显示新冠病毒感染相关SAT占同期SAT病例的18.7%。

2.遗传易感性：SAT发病存在家族聚集现象，人类白细胞抗原（HLA）-B35阳