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特殊人群用药安全专家共识2025

为规范我国特殊人群临床诊疗中的用药行为，降低用药不良事件（adversedrugevent,ADE）发生率，保障医疗质量与患者安全，由中国药学会医院药学专业委员会、中华医学会临床药学分会牵头，组织全国47家三级甲等医院的临床药学、老年医学、妇产科学、儿科学、消化病学、肾脏病学、肿瘤学、感染病学等多学科专家，基于2020-2024年国内外发表的高质量循证医学证据、国家药品监督管理局最新发布的药品说明书修订公告及指南文件，结合我国不同层级医疗机构临床实践，经过3轮德尔菲法专家咨询投票（专家共识同意率≥90%定为强推荐，70%~89%定为弱推荐；证据等级按照GRADE标准分为A级（高质量循证证据）、B级（中等质量证据）、C级（低质量证据）），形成本专家共识，内容如下：

一、老年患者（年龄≥65岁）用药安全

我国第七次全国人口普查数据显示，我国≥65岁老年人口占总人口比例达13.5%，预计2030年将超过18%。老年患者由于生理功能退行性改变，药代动力学、药效动力学特征与中青年人群存在显著差异：总体液量减少15%~20%，体脂肪占比增加20%~30%，导致水溶性药物分布容积降低、血药峰浓度升高，脂溶性药物分布容积增加、半衰期延长；老年肝脏血流量较中青年减少40%~50%，肝脏微粒体酶活性下降30%左右，药物肝脏清除率降低；肾脏方面，40岁后肾小球滤过