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消化道早癌内镜筛查指南（2026年版）

引言

消化道早癌的早期发现与治疗是降低相关恶性肿瘤死亡率、改善患者预后的关键。内镜技术作为筛查与诊断的核心手段，其规范性与精准性直接影响筛查效能。本指南旨在系统阐述消化道（重点涵盖食管、胃、结直肠）早癌内镜筛查的策略、技术、流程与管理，为临床实践提供基于循证医学的、可操作的规范化指导，以提升我国消化道早癌的早期诊断率。

一、筛查对象与风险评估分层

筛查的成功始于精准识别高危人群。基于大规模流行病学数据与临床研究，建议采用分层风险评估模型确定筛查优先次序。

1.一般风险人群：指无相关症状、无明确消化道肿瘤家族史、无已知癌前疾病或病变的个体。建议年龄作为主要筛查起始指标：食管癌与胃癌筛查起始年龄为40岁；结直肠癌筛查起始年龄为45岁。筛查间隔根据首次检查结果确定。

2.高危风险人群：符合以下任一条件者，应列为重点筛查对象，并酌情提前筛查起始年龄、缩短筛查间隔。

人口学与病史因素：年龄≥50岁；一级亲属有消化道肿瘤病史；本人有癌症病史；长期吸烟、重度饮酒。

疾病与状态相关因素：

食管：Barrett食管（尤其伴有肠上皮化生）、贲门失弛缓症、食管化学性烧伤病史、头颈部肿瘤病史。

胃：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃（尤其是BillrothII式术后10年以上）、幽门螺杆菌感染。

结直肠：炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、结直肠腺瘤病史