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医院病历管理规范与电子病历操作指南

第1章医院病历管理规范

1.1病历管理的基本原则

1.2病历的收集与归档

1.3病历的整理与分类

1.4病历的借阅与借用管理

1.5病历的销毁与处置

第2章电子病历操作指南

2.1电子病历的系统操作规范

2.2电子病历的录入与修改

2.3电子病历的审核与签发

2.4电子病历的保存与备份

2.5电子病历的使用与安全管理

第3章病历书写规范与质量控制

3.1病历书写的格式与内容要求

3.2病历书写的基本原则与规范

3.3病历质量的检查与评估

3.4病历书写错误的处理与纠正

3.5病历质量控制的实施与监督

第4章病历信息的共享与传输

4.1病历信息的共享原则与流程

4.2病历信息的传输方式与标准

4.3病历信息的保密与安全

4.4病历信息的调取与使用权限

4.5病历信息的传输记录与存档

第5章病历管理的信息化建设

5.1电子病历系统的建设要求

5.2病历管理信息系统的功能规范

5.3病历管理信息系统的安全标准

5.4病历管理信息系统的维护与更新

5.5病历管理信息系统的培训与管理

第6章病历管理的法律法规与伦理规范

6.1病历管理相关的法律法规

6.2病历管理中