深静脉血栓骨科预防指南2025.docxVIP

深静脉血栓骨科预防指南2025

深静脉血栓（DVT）是骨科围术期最常见的严重并发症之一，血栓脱落可引发肺动脉栓塞（PE），是骨科患者围术期非预期死亡的首要原因。据2022-2024年中国骨科大手术静脉血栓栓塞症（VTE）注册研究数据，未接受规范预防的骨科大手术（全髋关节置换THA、全膝关节置换TKA、髋部骨折手术HFS）患者DVT总发生率为38.7%，症状性PE发生率为2.1%，致死性PE发生率为0.25%；相较于欧美人群，亚洲骨科患者DVT发生率与之相当，无症状DVT占比更高（达80%以上），漏诊风险显著升高。本指南基于2023版Caprini风险分层修订版、2024年AAOS、中华医学会骨科学分会最新循证证据，制定2025年骨科DVT临床预防规范，内容如下：

一、DVT风险分层与出血风险评估

规范的风险分层是个体化预防的前提，所有骨科入院患者、术前患者必须完成DVT风险分层，推荐采用针对亚洲人群校准的2023版Caprini评分，具体分层及对应骨科人群为：

1.低危：Caprini评分0~1分，对应人群：关节镜手术1小时、浅表肿物切除、开放软组织清创30分钟、儿童单纯骨折闭合复位，DVT发生风险2%，推荐仅基础预防，无需药物预防。

2.中危：Caprini评分2分，对应人群：关节镜手术1小时、开放关节手术、单纯脊柱减压不伴内固定、年龄40岁骨折闭合复位、单发骨盆环稳定骨折，