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儿童和新生儿心动过速性心律失常诊疗概述

心动过速性心律失常是新生儿及儿童时期常见的快速性心脏节律异常，指静息状态下心率超出对应年龄段正常范围、节律紊乱的心脏疾病，也是儿科急诊与心血管专科重点诊疗的心律失常类型。该病可发生于健康儿童，也可继发于先天性心脏病、感染、电解质紊乱等基础疾病，新生儿及婴幼儿症状隐匿、病情进展快，严重时可引发心力衰竭、休克甚至猝死，需早期识别、精准诊断与规范干预。

一、疾病分类与流行病学特点

根据心电图QRS波形态与起源部位，临床将其分为室上性心动过速和室性心动过速两大类，其中室上性心动过速占儿童快速心律失常的80%以上，是新生儿最常见的危重型心律失常。

（一）室上性心动过速（SVT）

指起源于希氏束及以上部位的快速心律失常，QRS波形态窄、形态规则，是新生儿和婴幼儿高发类型。

房室折返性心动过速（AVRT）：占儿童室上速的60%~70%，新生儿期尤为高发，多因心脏存在异常旁路传导通路所致，无器质性心脏病的健康婴幼儿也可发病

房室结折返性心动过速（AVNRT）：多见于年长儿童，婴幼儿发病率较低，由房室结双径路折返引发

局灶性房性心动过速：可发生于各年龄段，常继发于肺部感染、先心病术后、心肌损伤，易持续发作诱发心衰

心房扑动/颤动：新生儿少见，多合并器质性心脏病，心室率极快且节律不齐，血流动力学影响显著

（二）室性心动过速（VT）

起源于心室肌的快速心律失常，