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儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则

EB病毒（EBV）是儿童时期常见的人类疱疹病毒，主要通过唾液传播，儿童感染率极高，多数为隐性感染，少数可引发多种疾病，涵盖良性自限性疾病至严重侵袭性、恶性疾病。临床以传染性单核细胞增多症最为常见，还可合并脏器损伤、慢性活动性EB病毒感染、EB病毒相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症、淋巴瘤等。本文结合儿科临床规范，系统阐述各类EB病毒感染相关疾病的诊断与治疗原则。

一、核心基础检查（通用诊断依据）

所有儿童EB病毒感染相关疾病，均以临床症状、实验室检查、影像学及病理检查为核心诊断体系，通用检查项目如下：

1.常规实验室检查

血常规：急性期外周血白细胞总数升高，以淋巴细胞为主，异型淋巴细胞比例≥10%或绝对值≥1.0×10?/L为重要特征性指标；多数患儿伴随肝功能异常，转氨酶轻至中度升高，部分合并胆红素升高。

2.病毒特异性检测（确诊核心）

血清学抗体检测：是临床首选筛查手段。抗VCA-IgM阳性提示急性活动性感染；抗VCA-IgG急性期升高、恢复期滴度下降，抗EBNA-IgG阴性提示原发感染；抗EBNA-IgG阳性多提示既往感染。

病毒核酸检测：外周血EBV-DNA阳性可证实病毒活动性复制，受累组织（淋巴结、骨髓、肝组织等）EBV-DNA阳性可定位感染病灶；组织EBER（EB病毒早期RNA）检测阳性为组织病毒感染的金标准。

3.辅助检查