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2026年医保DIP相关知识监管培训测试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案）

1.DIP付费分组的核心两大变量是（）

A.主要诊断编码、次要诊断编码

B.主要诊断编码、手术操作编码

C.手术操作编码、患者年龄

D.患者性别、并发症合并症编码

2.医保监管中“高靠分组”的核心定义是（）

A.故意选择低权重的诊断编码降低费用

B.故意选择更高分值的诊断/操作编码套取更多基金

C.遗漏主要诊断编码导致分组偏差

D.未上传并发症编码导致分值偏低

3.按照2026年全国DIP监管统一细则，定点医疗机构年度核查中故意违规申报的病案占比≥（）的，取消当年全部结余留用资格。

A.2%

B.3%

C.5%

D.10%

4.医疗机构将普通针灸项目串换为中医微创操作项目申报DIP分组，该行为属于（）

A.编码失误

B.高靠分组

C.串换诊疗项目

D.低编诊断

5.2026年全面推开的门诊DIP付费的最小分组单位是（）

A.单次就诊的主要诊断+核心诊疗项目组合

B.月度累计就诊项目

C.单张处方用药组合

D.病种年度治疗总费用

6.2026年国家医保局要求DIP全流程智能监控的事前预警拦截覆盖率需达到（）以上。

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

7.定点医疗机构对DIP初分