磨玻璃结节诊疗专家共识（2026版）.docxVIP

磨玻璃结节诊疗专家共识（2026版）

磨玻璃结节作为肺部影像学检查中常见的一种表现，其诊疗策略近年来随着研究的深入而不断演进。本共识旨在基于现有最佳证据，结合临床实践，为各级医疗机构及相关从业人员提供一套系统、规范且可操作的诊疗指导框架，以促进磨玻璃结节管理的同质化与精准化，最终惠及广大患者。

磨玻璃结节在胸部高分辨率计算机断层扫描影像上表现为密度轻度增高、但其内支气管血管束仍可清晰辨认的云雾状淡薄影。根据其是否含有实性成分，可分为纯磨玻璃结节与混合性磨玻璃结节。其成因多样，既可能为良性病变，如局灶性炎症、出血或纤维化，也可能是恶性或癌前病变，如原位腺癌、微浸润性腺癌乃至浸润性腺癌。准确识别其影像学特征并评估其恶性风险是制定后续管理策略的基石。

对于首次发现的磨玻璃结节，首要步骤是进行高质量的影像学评估。推荐使用低剂量薄层CT进行扫描，层厚不应大于1毫米，以充分展现结节的细微结构。评估的核心要素包括：结节的大小、密度、形态、内部结构及动态变化。其中，结节大小通常以最大径测量；密度评估需关注平均CT值及是否存在实性成分；形态学上需观察分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡征、支气管充气征等特征。对于直径大于5毫米的持续性磨玻璃结节，应给予充分重视。

基于上述评估，可对结节进行风险分层。一般而言，直径小于5毫米的纯磨玻璃结节，恶性概率极低，建议年度随访复查CT。直径在5至10毫米之间的纯磨玻璃结节