胰腺囊性肿瘤诊疗临床指南（2026版）.docxVIP

胰腺囊性肿瘤诊疗临床指南（2026版）

胰腺囊性肿瘤是一类在胰腺内形成的囊性病变，其病理类型多样，生物学行为从良性、交界性到恶性不等。随着影像学技术的普及和健康体检的开展，其检出率显著上升，但其诊断、鉴别诊断、治疗决策及随访策略仍存在诸多挑战。本指南旨在为临床医生提供基于最新循证医学证据和临床实践的诊疗指导，以规范诊疗行为，优化患者预后。

胰腺囊性肿瘤的准确诊断依赖于高质量的影像学检查、实验室分析，并在必要时结合内镜或经皮穿刺活检。所有新发现的胰腺囊性病变均应进行系统性评估。

影像学评估

多层螺旋计算机断层扫描（CT）是初步评估和随访的首选方法。扫描应采用胰腺薄层增强扫描方案，包括平扫、动脉期、门静脉期及延迟期。评估重点包括：囊肿大小（测量最大径）、形态（单房或多房）、囊壁特征（是否光滑、有无增厚或结节）、分隔情况、囊内有无实性成分或附壁结节，以及主胰管和分支胰管的形态，特别是是否存在胰管扩张或与囊肿相通。CT对于钙化（尤其是位于囊壁或分隔的钙化）和周围组织的侵犯显示清晰。

磁共振成像（MRI）联合磁共振胰胆管成像（MRCP）在评估胰腺囊性肿瘤方面具有独特优势。T2加权像能清晰显示囊液的信号及内部结构，对分隔、微小结节的显示优于CT。MRCP能无创、立体地展示胰管全貌及与囊肿的交通关系，对于诊断导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）至关重要。扩散加权成像（DWI）有助于鉴别囊内实性成分