中华医学会肺癌临床诊疗指南(2025版)【完整版】.docxVIP

中华医学会肺癌临床诊疗指南(2025版)【完整版】

本指南旨在为临床医生提供关于肺癌筛查、诊断、分期、治疗、康复及随访等方面的权威、科学且实用的指导，反映了当前肺癌诊疗领域的最新共识与进展。

一、肺癌筛查

1.高危人群定义

符合以下条件者被定义为肺癌高危人群，建议进行定期筛查：

年龄介于50至75岁之间。

并且至少符合下列一项危险因素：

吸烟史：吸烟指数（包年）≥20（计算方式：吸烟年数×每日吸烟包数），包括已戒烟但戒烟时长不足15年者。

职业暴露史：长期接触石棉、氡、铍、铬、镉及其他已知职业性致癌物。

家族史：父母、子女、兄弟姐妹等一级亲属中有肺癌患者。

肺部疾病史：患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史。

2.筛查方法

低剂量螺旋CT（LDCT）：作为肺癌筛查的首选方法。LDCT能够检测出更微小的肺部结节，与传统胸部X线相比，显著提高了早期肺癌的发现率。建议高危人群每年接受一次LDCT检查。

肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，可作为辅助筛查手段。但需注意，这些标志物单独用于筛查时，其敏感性和特异性均有限，不能作为确诊依据。可考虑在LDCT筛查基础上联合应用，以提升筛查的准确性。

二、肺癌诊断

1.临床表现

症状：

早期肺癌常无明显症状。

随着病情进展，可能出现