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心脏移植临床诊疗指南（2026版）

第一章总则与诊疗原则

本指南旨在为心脏移植的临床诊疗提供规范化、标准化的操作依据，基于最新的循证医学证据（截至2025年底）及专家共识，对心脏移植的全流程管理进行系统性阐述。核心原则包括：严格遵循伦理规范、确保供受体安全、优化供心利用效率以及通过多学科团队（MDT）协作提升受者长期生存率。心脏移植是治疗终末期心力衰竭的有效手段，但受限于供体短缺，必须建立科学的受体筛选与分配体系。

第二章受者评估与选择

心脏移植候选受者的评估是一个多维度、系统性的过程，旨在确定患者是否能够从移植手术中获益，并具备承受手术及术后免疫抑制治疗的能力。评估工作应由心脏移植内科、外科、心理学、营养科及社会工作等多学科团队共同完成。

2.1适应症

终末期心力衰竭患者，经过最佳的药物及器械治疗后，仍无法改善症状或预后不佳，且预期寿命小于1-2年者，应考虑心脏移植。具体适应症包括但不限于：

1.难治性心源性休克：尽管使用了正性肌力药物或机械循环支持（如IABP、Impella或VA-ECMO），血流动力学仍不稳定。

2.依赖静脉正性肌力药物：患者需要持续或间歇性静脉输注正性肌力药物以维持足够的循环灌注。

3.顽固性心衰症状：NYHA心功能分级III-IV级，且伴有严重的生活质量受限，频繁住院治疗。

4.运动耐量显著下降：峰值摄氧量（VO2max）14ml/kg/min（