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(2026版)医院住院部工作制度

2026版医院住院部工作制度适用于全院各临床科室住院病区、专科监护室、过渡病房及住院部附属服务岗亭全体在岗人员，涵盖岗位权责、诊疗流程、质量安全、院感防控、患者服务、物资运维、应急处置、绩效考核八大核心模块，所有条款自2026年1月1日起正式施行，原2022版住院部工作制度同时废止。

一、岗位权责管理

（一）管理层权责

住院部主任全面负责住院部医疗质量、安全、服务、运营统筹管理，每周组织1次行政查房，覆盖所有病区，重点核查核心制度落实、患者安全管控、费用运行情况，每月召开1次住院部质量分析会，协调解决跨科室运行瓶颈，每季度向院领导班子提交住院部运营分析报告。住院部总护士长负责住院部护理质量体系建设，每周抽查各病区护理核心制度执行情况，每月组织1次护理大查房与专科护理培训，每季度开展护理质量敏感指标分析并落实整改。住院部质控专员负责日常质量督查，每日巡查不少于3个病区，重点核查运行病历、医嘱执行、院感防控情况，建立质量问题台账，跟踪整改销项。

（二）临床医师岗权责

管床主治医师为所管患者诊疗第一责任人，每日至少2次查房（上午、下午各1次），及时调整诊疗方案，落实临床路径与DRG/DIP管控要求，全程负责患者沟通与知情告知，每周至少与患者家属进行1次系统性病情沟通。住院医师负责患者日常诊疗操作、病程记录书写、医嘱执行，每日至少3次巡查病房（晨间、午间、