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(2026年)东方医院医疗质量控制指标

2026年东方医院医疗质量控制指标以《国家医疗质量安全改进目标（2025版）》《三级公立医院绩效考核指标体系》《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》为核心依据，结合医院近3年质量运行数据、省级医学中心建设规划及辖区230万居民就医需求制定，覆盖基础质量、环节质量、终末质量全链条，共设7大类128项指标，其中强制性监控指标42项、引导性改进指标66项、特色创新指标20项，全部指标明确责任主体、监测周期、阈值要求、改进路径及考核挂钩规则，适用于医院所有临床、医技、行政后勤科室及下属5家社区卫生服务中心、2家医联体分院的全流程医疗服务管理。

一、基础医疗质量控制指标

本类指标共21项，其中强制指标12项、引导指标9项，责任主体为医务科、护理部、院感科、药学部、人事科、信息科，监测周期覆盖日、月、季度三个维度。

（一）依法执业模块

共5项强制指标，全部实行季度监测：医疗机构执业许可及诊疗科目校验通过率100%，在岗卫生技术人员（医师、护士、药师、医技人员、技师）资质合规率100%，限制类医疗技术备案及开展合规率100%，禁止类医疗技术零开展，医疗广告发布合规率100%。未达标项直接扣减责任科室当月绩效的5%-10%，出现违法违规情形的按相关法律法规追究科室负责人及当事人责任。

（二）药品耗材管理模块

共7项指标，其中5项为强制指标、2项为引导指标，月度