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压力性损伤的预防和护理

压力性损伤的预防和护理

引言

压力性损伤，曾被称为褥疮或压疮，是长期卧床或久坐不动患者，尤其是老年、重症、脊髓损伤及营养不良者面临的严重健康威胁。它并非简单的皮肤破损，而是由压力、剪切力和摩擦力共同作用，导致皮肤及皮下软组织局部损伤的复杂病理过程。损伤常发生于骨隆突处，如骶尾、足跟、坐骨结节等。其发生不仅给患者带来巨大的身心痛苦，显著延长住院时间，增加医疗费用，严重感染甚至可能危及生命。因此，构建一个系统、科学、以循证为基础的预防与护理体系，是医疗护理工作的核心要务之一，其目标在于从根本上杜绝损伤的发生，并对已发生的损伤进行有效干预，促进愈合，提升患者生活质量。

第一章：深入理解压力性损伤——病因、分期与风险评估

要有效预防，必先深刻理解其成因与发展。压力性损伤的形成是多重因素交织作用的结果。

1.1核心致病机制

压力：垂直作用于皮肤表面的力，是首要因素。当外部压力超过毛细血管闭合压（约32mmHg），即可导致局部组织缺血、缺氧。若压力持续不解除，组织将发生不可逆的损伤。

剪切力：由两层相邻组织表面平行滑行产生的力。例如，当床头抬高时，患者身体下滑，皮肤与床单保持接触，而深部骨骼及组织向下移动，导致皮下血管被牵拉、扭曲、撕裂，损害深部组织。剪切力造成的损伤往往比单纯压力更严重，且常始于深层。

摩擦力：皮肤与接触面（如床单、衣物）摩擦产生的力。它直接去除表皮