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压力性损伤风险评估、管理制度及流程

第一章：压力性损伤风险评估

压力性损伤是长期卧床或行动不便患者面临的严重健康风险，其发生不仅增加患者痛苦、延长住院周期，也加重了医疗负担。因此，建立一套科学、系统、动态的风险评估体系是预防工作的首要环节。评估的核心在于早期识别高危个体，并采取针对性干预措施。

评估工作需在患者入院后特定时间内启动，通常建议在入院后八小时内完成首次评估。对于重症监护病房、老年科、骨科、神经外科等高风险科室的患者，评估应更为及时和频繁。评估并非一次性行为，而是一个持续的过程。当患者病情发生显著变化，如手术前后、意识状态改变、营养状况恶化、或使用了可能影响皮肤状况的药物及医疗器械时，均需重新进行评估。

目前，国际上广泛采用结构化的风险评估工具来提升评估的客观性和一致性。最常用的工具包括Braden量表、Norton量表和Waterlow量表。Braden量表从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度进行评分，总分范围6至23分，分数越低表示风险越高。通常，得分≤18分即提示有发生压力性损伤的风险，需启动预防计划。Norton量表则从身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况五个方面评估，总分5至20分，分数低于14分提示高风险。Waterlow量表包含更多参数，如体型、皮肤类型、性别与年龄、营养不良筛查、神经功能障碍、大手术或创伤、