血小板减少性紫癜护理查房(完整版).docxVIP

血小板减少性紫癜护理查房(完整版)

患者为一名中年女性，主因“发现皮肤瘀点、瘀斑一周，加重伴牙龈出血两天”入院。患者一周前无明显诱因出现双下肢散在针尖至米粒大小瘀点，未予重视。近两日瘀点、瘀斑范围扩大至躯干，并出现刷牙时牙龈渗血，难以自行止血，遂来就诊。入院查体：生命体征平稳，神志清楚。全身皮肤可见多处新旧不一的瘀点、瘀斑，以双下肢及躯干为著，压之不褪色。口腔黏膜可见少量出血点，牙龈见活动性渗血。心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体无阳性体征。初步诊断：血小板减少性紫癜（特发性可能大）。入院后查血常规示：白细胞6.5×10?/L，血红蛋白125g/L，血小板计数12×10?/L。凝血功能、肝肾功能、自身抗体谱等检查基本正常。骨髓穿刺检查提示：巨核细胞成熟障碍，产板型巨核细胞减少。目前给予糖皮质激素（甲泼尼龙）冲击治疗，并辅以止血、预防感染、营养支持等对症治疗。患者目前情绪较为焦虑，担心疾病预后及治疗副作用。

一、护理评估要点

护理评估是制定个性化护理方案的基础，需全面、动态、有重点地进行。

生命体征与出血征象监测

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。体温升高可能提示感染或疾病活动；脉搏增快、血压下降需警惕内脏出血或失血性休克。重点评估出血部位、范围、程度及动态变化。

皮肤黏膜：每日定时、定部位（如双下肢、前臂、躯干）观察并记录瘀点、瘀斑的数量、大小、颜色（鲜红、暗红、