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腰椎管狭窄症诊疗指南（2026版）

1.前言与流行病学特征

腰椎管狭窄症（LumbarSpinalStenosis,LSS）是导致腰腿痛及神经源性间歇性跛行的常见脊柱退行性疾病。随着全球人口老龄化进程的加速，LSS的发病率呈现显著上升趋势，已成为严重影响中老年人生活质量的脊柱外科核心病种之一。本指南基于循证医学证据及临床实践经验，旨在规范LSS的诊疗行为，优化治疗决策，提升患者预后。

流行病学数据显示，LSS的发病与年龄高度相关，60岁以上人群的影像学检出率极高，但并非所有影像学狭窄患者均出现临床症状。症状性腰椎管狭窄症的发病率随年龄增长而增加，在65岁以上人群中，接受手术治疗的比例显著上升。此外，遗传因素、职业性质（长期重体力劳动或久坐）、代谢综合征（糖尿病、肥胖等）均为LSS发生的高危因素。本指南所指LSS主要涵盖退变性腰椎管狭窄症，包括中央型管狭窄、侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄，不包括单纯椎间盘突出造成的急性压迫。

2.病因学与发病机制

LSS的病理基础是椎管容积的绝对减少或相对性狭窄，导致马尾神经或神经根受到压迫与血供障碍。

2.1静态性压迫因素

静态性压迫是导致椎管狭窄的主要原因，多为结构性改变。

椎体后缘骨赘形成：随着年龄增长，椎体边缘软骨退变，代偿性骨赘形成并向椎管内突入，侵占有效空间。

椎间盘退变与突出：椎间盘水分丢失、高度塌陷，导致椎间孔高度下降；纤维环破裂后，