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睡眠相关运动障碍诊疗指南（2026版）

第一章概述与病理生理机制

睡眠相关运动障碍是指在睡眠期间发生的、以简单或复杂运动事件为主要特征的一组疾病。这些运动事件可能导致睡眠中断、白天过度嗜睡，或引起夜间觉醒、入睡困难等睡眠主诉。随着神经科学与睡眠医学的深入发展，2026版诊疗指南在既往ICSD-3（国际睡眠疾病分类第三版）的基础上，进一步整合了基因组学、神经影像学及多导睡眠监测（PSG）的最新研究成果，对各类运动障碍的病理生理机制进行了更为精准的阐述。

本类疾病的核心病理生理机制主要涉及中枢神经系统的运动控制网络异常。特别是不宁腿综合征（RLS）和周期性肢体运动障碍（PLMD），其核心机制被认为与脊髓水平的多巴胺能系统功能低下以及铁代谢异常密切相关。铁是多巴胺合成与代谢的关键辅因子，铁缺乏会导致脑内多巴胺D2受体敏感度下降，进而引发运动抑制功能减弱。此外，阿片系统功能异常、谷氨酸能神经递质系统的过度兴奋也参与了痛觉过敏及感觉异常的调节。对于睡眠相关性磨牙症而言，其机制则更多地涉及自主神经系统的调节失衡与中枢唤醒反应的耦合，往往与焦虑、压力及睡眠呼吸暂停引发的微觉醒存在交互作用。

在流行病学层面，睡眠相关运动障碍在普通人群中发病率较高，且随年龄增长呈上升趋势。其中，不宁腿综合征在成年人的患病率约为5%至10%，而在特定人群（如缺铁性贫血患者、终末期肾病患者）中患病率可高达30%以上。