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胸腔积液细胞学诊断指南（2026版）

1.前言与临床背景

胸腔积液是呼吸系统、心血管系统、免疫系统及全身性疾病常见的临床表现。在胸膜腔积液的病因学诊断中，恶性胸腔积液占据重要比例，其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤及间皮瘤是导致恶性积液的主要原发肿瘤。随着精准医学时代的到来，对胸腔积液的诊断已不再局限于区分良恶性，更要求在细胞学层面明确肿瘤的组织学类型、分子遗传学特征，从而为临床靶向治疗、免疫治疗提供关键依据。

本指南旨在规范2026年及未来一段时期内胸腔积液细胞学诊断的标准化流程，涵盖从标本采集、制片、染色到形态学分析、免疫细胞化学应用及分子病理检测的全过程。相较于旧版指南，本版特别强调了液基细胞学技术与传统涂片的联合应用、细胞块在辅助检测中的核心地位，以及人工智能辅助判读在质控中的应用前景。通过建立标准化的操作与诊断体系，最大程度提高诊断的敏感性与特异性，减少假阴性与假阳性结果，为临床提供精准、可落地的病理诊断依据。

2.标本采集、运送与接收前处理

高质量的标本是获得准确诊断的前提。临床医师与病理实验室之间的密切配合是标本质量控制的第一道防线。

2.1穿刺技术与容器要求

胸腔积液通常由临床医师在超声或CT引导下进行穿刺获取。为确保细胞形态完好，建议使用带有软管的穿刺针，避免负压过大导致细胞人为变形。送检容器应清洁、干燥，且具备良好的密封性。对于常规细胞学检查，推荐使用无菌玻璃瓶或专用塑