IgA肾病诊疗方案（2026修订版）.docxVIP

IgA肾病诊疗方案（2026修订版）

一、诊断标准与分型

（一）诊断标准

IgA肾病是指以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为病理特征的原发性肾小球疾病，诊断需满足以下3项核心条件：

1.免疫病理检查：肾小球系膜区可见以IgA为主或IgA占主导的免疫复合物颗粒状沉积，可伴随IgG、IgM、C3沉积，需排除继发性IgA沉积方可诊断；

2.光镜病理：病变呈现多样性，可为轻微病变、系膜增生性病变、局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜毛细血管性病变、新月体性病变及硬化性病变，多数病例以系膜增生为核心改变；

3.临床排除继发性IgA肾病，排除标准包括：过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害、强直性脊柱炎肾损害、乙肝病毒相关性肾炎、丙肝病毒相关性肾炎、肝硬化性肾病、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、ANCA相关性血管炎肾损害、遗传性肾病等。

（二）临床分型

基于临床表型将IgA肾病分为5型，指导治疗方案选择：

1.孤立性镜下血尿型：仅尿常规检查发现镜下红细胞≥3个/HP，无蛋白尿，肾功能正常（eGFR≥90ml/min/1.73m2），血压正常；

2.无症状蛋白尿型：24小时尿蛋白定量（24hUPro）1.0g，无肉眼血尿发作，血压正常，eGFR≥60ml/min/1.73m2；

3.慢性肾炎综合征型：24hUPro≥1.0g，伴或不伴镜下血尿，存在持续性