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GnRHa在绝经前HR阳性乳腺癌中的长期应用管理专家共识（2026版）

一、背景与更新必要性

绝经前激素受体（HR）阳性乳腺癌是我国女性乳腺癌的主要亚型，占所有绝经前乳腺癌病例的60%~70%，其中约30%的患者确诊时年龄40岁，且近10年发病年龄呈逐年下降趋势。2018版《GnRHa在绝经前HR阳性乳腺癌临床应用专家共识》发布后，多项大型前瞻性队列研究、长期随访数据及真实世界研究结果陆续公布，为促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）的适用人群拓展、疗程优化、联合内分泌方案选择、不良反应管理及生育保护策略提供了更高等级的循证医学证据。为进一步规范GnRHa的长期应用，降低绝经前HR阳性乳腺癌患者的复发风险，改善远期生存质量，结合我国临床实践现状，专家组对2018版共识进行更新，形成本共识。

本共识的证据等级及推荐等级采用GRADE分级标准：证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级；推荐等级分为强推荐（1）、弱推荐（2）两级。

二、GnRHa的作用机制与药理特点

GnRHa是人工合成的促性腺激素释放激素类似物，通过与垂体前叶的GnRH受体高亲和力结合，初始用药1~2周内会短暂刺激黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）释放，即“点火效应”，后续持续给药可导致垂体GnRH受体脱敏、内吞降解，最终抑制LH和FSH的分泌，使绝经前女性的雌激素水平降至绝经后范围（雌二醇20p