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传染性单核细胞增多症诊疗方案（2025版）

一、概述

传染性单核细胞增多症（InfectiousMononucleosis，IM，简称传单）是主要由EB病毒（Epstein-BarrVirus，EBV）原发感染所致的急性淋巴增生性疾病，人群普遍易感，约90%的病例发生于儿童与青少年，全球每年新发原发EBV感染相关IM病例超过1亿例。本病多数呈自限性经过，少数可出现嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（HemophagocyticLymphohistiocytosis，HLH）、慢性活动性EBV感染（ChronicActiveEBVInfection，CAEBV）、脾破裂、重症肝炎等严重并发症，病死率约为1%~2%，重症病例病死率可达10%以上。本方案结合近年国内外基础与临床研究进展、EBV相关疾病诊疗指南更新，制定本2025版诊疗规范，用于指导各级医疗机构临床诊疗实践。

二、病原学与流行病学

（一）病原学

EBV属于γ疱疹病毒科，为双链DNA病毒，基因组全长约172kb，编码至少80种病毒蛋白。EBV对环境抵抗力弱，不耐酸、不耐热，56℃30分钟即可灭活，常规消毒剂均可将其灭活。EBV仅能感染人类，病毒原发感染后可长期潜伏于B淋巴细胞，当机体免疫力下降时可再次激活复制。除IM外，EBV感染还与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤、胃癌、霍奇金淋巴瘤等多种恶性肿瘤及CAEBV、HLH等