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创伤后压力性损伤分期诊疗方案

创伤后压力性损伤是创伤患者因长期制动、体位受限、局部血流灌注不足、感觉功能障碍等因素诱发的局限性皮肤及深部组织坏死，好发于骶尾部、足跟、坐骨结节、大转子等骨隆突部位，是创伤住院患者最常见的并发症之一。据国内多中心临床流调数据显示，创伤住院患者压力性损伤发生率为4.7%~26.3%，其中创伤后脊髓损伤患者压力性损伤终身发生率高达25%~85%，合并感染的压力性损伤患者病死率可达13%~25%，严重影响创伤患者预后，增加医疗负担。本方案基于2019年国际压力性损伤指南学会（NPIAP）、欧洲压力性损伤咨询学会（EPUAP）、泛太平洋压力性损伤联盟（PPPIA）联合更新的分期系统，结合我国《压力性损伤临床防治指南（2020版）》，制定分期对应诊疗方案，具体内容如下：

一、通用评估流程

所有创伤后疑似压力性损伤患者，需完成全身评估与局部评估，明确分期与诊疗方案：

（一）全身评估

1.风险分层：采用Braden压力性损伤风险评分量表进行评分，总分6~23分，≤18分提示高危，19~23分为中低危，评分越低发生压力性损伤及进展的风险越高。

2.营养状态评估：血清白蛋白30g/L、血红蛋白100g/L、体重指数（BMI）18.5kg/m2是压力性损伤进展不愈合的独立危险因素，需明确营养状态，设定营养支持目标：一般创伤患者每日总热卡需求为30~35kcal/kg，