促进自然分娩专家共识2024.docxVIP

促进自然分娩专家共识2024

为进一步规范分娩管理，降低非医学指征剖宫产发生率，保障母婴安全与健康，基于近年国内外最新循证医学研究证据，结合我国产科临床实践现状，中华医学会妇产科学分会产科学组、中国妇幼保健协会助产士分会组织全国产科、助产、麻醉、新生儿科等多学科专家，对既往促进自然分娩相关共识内容进行更新，形成本共识，供国内医疗机构临床参考应用。

根据国家卫生健康委2023年发布的监测数据，我国当前总体剖宫产率约为38.1%，其中非医学指征剖宫产占总剖宫产的24.6%~31.2%，是可干预降低剖宫产率的核心靶点。促进自然分娩不仅可减少产妇近远期并发症，降低再次妊娠的前置胎盘、子宫破裂、不孕等风险，也有利于新生儿呼吸系统、免疫功能发育，是保障母婴远期健康的核心措施。本共识从孕前孕期保健、产程标准化管理、高危孕妇自然分娩管理、非医学指征剖宫产干预、质量体系建设五个方面明确推荐意见如下：

一、孕前与孕期保健：做好自然分娩的一级预防

自然分娩的促进需从孕前阶段开始，通过全孕期管理降低妊娠相关并发症，为阴道试产创造条件。

1.孕前风险评估与管理

推荐所有计划妊娠夫妇孕前3~6个月完成孕前保健，评估体重、既往孕产史、基础疾病等核心指标。按照《中国成人肥胖防治指南（2020）》的分类标准，孕前BMI18.5kg/㎡为低体重，18.5~23.9kg/㎡为正常体重，24.0~27.9kg/㎡为超重