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阵发性室上速诊疗与消融专家共识（2025版）

前言

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床常见的心律失常，尽管其通常不致命，但频繁发作会显著降低患者的生活质量，甚至导致心动过速性心肌病。随着心脏电生理学的飞速发展，特别是三维标测系统的普及、冷冻消融技术的成熟以及脉冲场消融（PFA）等新技术的临床应用，PSVT的诊疗理念与操作规范在过去几年经历了深刻的变革。为了进一步规范我国医疗同仁对PSVT的诊断、药物治疗及导管消融治疗，提高诊疗成功率并减少并发症，本共识在既往版本的基础上，结合2024年至2025年初最新的国际临床研究数据与实战经验，进行了全面的更新与修订。本共识旨在为临床医生提供一套科学、严谨且可落地的诊疗指导方案。

一、定义、分类与流行病学

1.1定义与机制

阵发性室上性心动过速（PSVT）是指发作和终止呈阵发性的、起源于希氏束分叉以上（心房和房室结）的心动过速。大多数PSVT的发生机制是折返，少数为触发活动或自律性增高。折返性心动过速需要解剖学或功能性的双径路作为基础，且折返环路上存在单向阻滞和缓慢传导区。

1.2核心分类

根据折返环路的不同，PSVT主要分为以下三大类，其临床占比与特征各异：

房室结折返性心动过速（AVNRT）：最常见的类型，约占PSVT的60%左右。其折返环路位于房室结内，通常存在慢径和快径两条传导通路。典型形式为慢-快型，较少见为快-慢型或慢-