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肺栓塞的围术期管理

肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）是围术期严重的致命性心血管并发症，多由下肢深静脉血栓脱落随血流阻塞肺动脉主干或分支所致，可引发急性右心衰竭、低氧血症、循环衰竭甚至猝死。围术期患者因手术创伤、卧床制动、血液高凝状态、血管内皮损伤等多重因素，是肺栓塞的高发人群。科学、规范的围术期全程管理，可有效降低肺栓塞发生率、致残率及死亡率，保障手术安全与患者预后。本文系统梳理肺栓塞术前、术中、术后全流程管理要点，结合临床规范形成标准化管理体系。

一、术前管理：风险筛查与预防性干预

术前管理核心为精准风险分层、明确禁忌与适应症、落实预防性抗凝与物理干预，从源头规避围术期肺栓塞发生风险。

（一）全面风险评估分层

所有拟行手术患者术前均需完成肺栓塞/深静脉血栓（DVT）风险评估，目前临床常用Caprini评分、Wells评分、Padua评分体系，结合手术类型、患者基础疾病综合判定风险等级。

1.高危人群判定：Caprini评分≥5分、既往有血栓栓塞病史、恶性肿瘤、长期卧床、肥胖（BMI≥30）、妊娠及产后、凝血功能异常、下肢静脉曲张、老年患者（≥60岁），以及骨科大手术、普外科大手术、心胸外科手术、泌尿外科手术等高创伤手术患者。

2.低危人群判定：Caprini评分≤2分、微创手术、年轻患者、无基础疾病、术后可早期下床活动者，血栓发生风险极低。

同时需完善