湖南省急性胰腺炎规范化诊疗流程.docxVIP

湖南省急性胰腺炎规范化诊疗流程

一、总则与诊疗目标

急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）是临床常见的急腹症，其发病率逐年上升，且病情轻重不一，从轻症自限性疾病到危及生命的重症坏死性胰腺炎均有涉及。为了规范湖南省各级医疗机构对急性胰腺炎的诊治行为，提高治愈率，降低病死率和医疗费用，特制定本规范化诊疗流程。本流程旨在通过早期识别、精准评估、分层处理及多学科协作（MDT），实现对患者的全周期管理。

诊疗的核心目标包括：迅速纠正全身病理生理改变，去除病因，控制炎症，防治局部并发症及全身并发症，促进患者快速康复并预防复发。全省各级医院应根据自身医疗技术能力，严格按照本流程执行，落实分级诊疗，确保重症患者能及时转诊至上级医院。

二、诊断与病情评估体系

1.诊断标准

急性胰腺炎的诊断通常需要满足以下三项中的两项，且需排除其他急腹症：

急性、突发、持续性的剧烈上腹部疼痛，常向背部放射。

血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍。

特征性的影像学表现，如增强CT、MRI或腹部超声发现胰腺肿大、渗出或坏死等炎症改变。

在诊断过程中，需详细询问病史，特别是胆石症病史、饮酒史、高脂血症史、用药史及家族史。体格检查应重点关注腹膜刺激征、Grey-Turner征（腰部青紫）或Cullen征（脐周青紫）等提示重症或出血的体征。

2.病因诊断

明确病因对于针对性治疗至关重要，湖