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垂体瘤诊治中国专家共识2025

一、前言

垂体瘤是一组起源于腺垂体、神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的颅内肿瘤，约占所有颅内肿瘤的10%~15%，人群年发病率为（3~7）/10万，近年来随着高分辨率垂体磁共振成像（MRI）的普及，临床检出率呈逐年上升趋势，尸检中垂体微腺瘤的发现率可高达20%~25%。垂体瘤的临床表现复杂多样，既包括肿瘤占位效应对周围视神经、下丘脑、海绵窦等结构的压迫症状，也包括激素分泌异常引发的全身多系统代谢紊乱，部分侵袭性垂体瘤还可出现颅内侵犯、远处转移，严重影响患者生存质量，甚至危及生命。

为进一步规范我国垂体瘤的临床诊疗路径，提高诊疗的同质化水平，降低误诊漏诊率，改善患者长期预后，中华医学会神经外科学分会、中华医学会内分泌学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗学分会联合相关领域专家，在《中国垂体瘤诊治指南（2020版）》基础上，结合近5年国内外循证医学证据、本土临床研究数据及诊疗技术进展，制定本共识，为各级医疗机构临床医师开展垂体瘤诊疗工作提供可落地的参考依据。

二、分类与分级

2.1病理分类

依据2022年WHO内分泌器官肿瘤分类标准，垂体瘤按细胞谱系分为5大类，明确要求术后病理必须同时报告免疫组化激素染色结果及转录因子表达情况，传统“无功能腺瘤”诊断需排除静默型激素分泌腺瘤：

1.生长激素细胞腺瘤：占垂体瘤的20%~25%，免疫组化GH阳性，转录因子P