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丛集性头痛诊疗方案（2025年版）

一、概述

丛集性头痛（ClusterHeadache,CH）是原发性三叉自主神经性头痛中最常见的类型，以单侧、剧烈爆炸样疼痛伴随同侧自主神经功能紊乱为核心特征，发作呈周期性丛集性分布。根据2013年国际头痛分类第三版（ICHD-3）诊断标准，CH分为发作性丛集性头痛（EpisodicClusterHeadache,ECH）和慢性丛集性头痛（ChronicClusterHeadache,CCH）两类：ECH指丛集发作期持续7天~1年，缓解期≥1个月；CCH指无缓解期或缓解期1个月，持续1年以上。

全球范围内CH的人群患病率为0.12%~0.38%，我国基于社区人群的流行病学调查显示患病率约为0.18%，男性发病率约为女性的2.5~4.1倍，发病高峰年龄为20~40岁，显著早于偏头痛发病年龄。该病发作疼痛程度为所有原发性头痛之首，视觉模拟评分（VAS）多可达8~10分，发作期患者自杀风险是普通人群的10.3倍，慢性患者年疾病负担可达人均3.8万美元，严重威胁患者生命健康与生活质量。本方案结合近年CH领域基础研究、循证医学证据与临床实践更新，制定2025版诊疗规范，为临床诊疗提供参考。

二、发病机制与病理生理

近年研究明确CH发病核心为三叉自主神经反射弧异常激活，伴随下丘脑生物钟功能紊乱：

1.下丘脑功能异常：影像学研究证实，发作期C