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神经康复临床诊疗指南（2026版）

一、前言与总则

神经康复医学作为神经病学与康复医学的交叉学科，旨在通过综合性的医疗手段，促进中枢神经系统损伤患者的功能恢复、提高生活质量并促使其重返社会。本指南基于循证医学原则，结合截至2025年的最新临床研究证据及专家共识，对脑卒中、traumaticbraininjury（TBI，创伤性脑损伤）、脊髓损伤及帕金森病等常见神经系统疾病的康复诊疗进行了全面规范。指南强调“早期、综合、规范、个体化”的康复原则，倡导以功能为导向，采用多学科协作团队（MDT）模式，贯穿于疾病的全生命周期管理。

神经康复的核心机制在于神经可塑性。通过特定的任务导向训练、重复性刺激以及环境优化，可以诱导大脑皮层功能的重组，实现受损神经通路的代偿或修复。临床诊疗过程中，必须准确评估患者的损伤程度、活动能力及参与水平，制定分阶段、有针对性的康复目标。

二、神经康复评估体系

评估是康复治疗的基础，必须遵循国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架，从身体结构、身体功能、活动与参与三个维度进行全面考量。评估不仅关注肌力、肌张力等躯体指标，还需涵盖认知、言语、吞咽、心理及生活自理能力。

2.1损伤层面评估

对于意识障碍患者，应使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）进行初步筛查，对于处于植物状态或微意识状态的患者，必须采用昏迷恢复量表修订版（CRS-R）进行系统性评估，以鉴别意识水平。肌