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早产儿呼吸支持护理专家共识（2025版）

早产儿呼吸支持护理是新生儿重症监护中的关键环节，其护理质量直接关系到早产儿的存活率和远期预后。随着医学技术的不断进步和临床证据的持续积累，呼吸支持的理念与策略也在不断更新与优化。本共识旨在基于当前最佳证据和临床实践，为从事早产儿护理的专业人员提供一套系统、规范、可操作的呼吸支持护理指导，以提升整体护理水平，改善早产儿结局。

一、早产儿呼吸系统生理特点与常见问题

早产儿，特别是极低和超低出生体重儿，其呼吸系统在解剖结构和生理功能上均未发育成熟，这是其需要呼吸支持的根本原因。

肺结构发育不成熟表现为肺泡数量少、体积小，肺泡间隔厚，肺表面活性物质合成与分泌不足。这导致肺顺应性差，功能残气量难以维持，容易发生肺不张和呼吸窘迫综合征。

呼吸中枢调节功能不完善，对低氧和高碳酸血症的化学感受器反应迟钝，呼吸节律不规则，常出现周期性呼吸或呼吸暂停。呼吸肌，尤其是膈肌，发育薄弱，易疲劳，I型肌纤维比例低，耐力差。

气道结构脆弱，气管和支气管软骨支撑力不足，管腔细小，黏膜柔嫩，血管丰富，易因炎症、水肿或分泌物堵塞而导致气道梗阻。胸廓呈桶状，肋骨柔软，肋间肌力量弱，不利于产生有效的胸内负压。

基于以上特点，早产儿常见的呼吸问题包括：呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、支气管肺发育不良、感染性肺炎、气漏综合征以及肺动脉高压等。呼吸支持护理的核心目标，是在提供必要通气与氧合