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儿童肺炎支原体肺炎诊疗方案（2025年版）

一、疾病概述

肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）是介于细菌和病毒之间的已知能独立生存的最小病原微生物，无细胞壁结构，主要经呼吸道飞沫传播，是引起儿童社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP）的核心病原之一。据我国2023-2024年全国儿童CAP病原学监测数据显示：MP检出率占所有呼吸道病原的21.3%~36.7%，5~14岁儿童MP检出率可达42.5%，每3~7年可出现一次地区性流行，流行期检出率较非流行期升高2~3倍。

儿童肺炎支原体肺炎（MycoplasmapneumoniaePneumonia,MPP）临床特征异质性明显，多数患儿表现为轻症肺炎，以发热、咳嗽为主要表现，可自行或经规范抗支原体治疗后痊愈；少数患儿可发展为重症肺炎，出现肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎，甚至合并全身炎症反应综合征、多器官功能障碍，部分患儿还可出现远期肺功能损伤、支气管扩张等后遗症，需长期随访管理。本方案基于国内外最新循证医学证据、我国临床实践经验，结合2023年以来MP流行株耐药变迁特点制定，用于指导规范儿童MPP的诊疗。

二、病原学与流行病学

（一）病原学特点

MP大小约2~5μm，基因组全长约0.8~1.0Mb，因无细胞壁，对β-内酰胺类抗生素、头孢菌素类天然耐药。MP主要黏