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儿童过敏性紫癜诊疗方案（2026年版）

一、定义与流行病学

过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinPurpura，HSP）又称IgA血管炎，是儿童时期最常见的以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，以可触性紫癜、关节炎/关节痛、腹痛、消化道出血、肾脏受累为主要临床表现。本病好发于冬春季节，夏季发病较少，多见于2~8岁儿童，男女比例约为1.5~2:1。国内流行病学调查显示，儿童HSP年发病率约为6.1/10万~20.4/10万，其中约30%~50%患儿出现肾脏受累，1%~5%进展为慢性肾脏病，是儿童终末期肾病的少见病因之一。2021-2025年国内多中心研究显示，HSP合并消化道并发症发生率约为12.7%，严重肾脏受累发生率约为8.3%，早期规范诊疗可将慢性肾脏病发生率降低至0.8%以下。

二、病因与发病机制

（一）病因

HSP病因尚未完全明确，目前认为与以下因素相关：

1.感染：约40%~60%患儿发病前1~3周有上呼吸道感染史，最常见为A组β溶血性链球菌感染，其他病原体包括柯萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、流感病毒、肺炎支原体、幽门螺杆菌等。2023年一项Meta分析显示，HSP患儿肺炎支原体感染阳性率为21.3%，显著高于健康儿童的5.7%。

2.过敏因素：食物（牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等）、药物（抗生素、解热镇痛药、疫苗等）、花粉、尘螨、昆虫叮咬等可作为诱发因素触发疾病