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恶性肿瘤骨转移诊疗中国专家共识（2025版）

恶性肿瘤骨转移的诊疗早已跨越单一学科范畴，其核心痛点在于：临床决策往往被割裂的专科视角主导，导致预防性干预滞后、瘫痪风险高发。本共识旨在打破学科壁垒，以多学科诊疗团队（MDT）为核心枢纽，建立从影像筛查、全身系统治疗、骨改良药物（BMA）应用、精准放射治疗到外科手术干预的全链条、可量化的操作规程。

1.MDT组织架构与运行机制

MDT的成败不在于是否开会，而在于是否有强制性的时间节点与可追溯的决策闭环。骨转移因其高致残率，必须建立超专科的快速响应通道。

1.1团队构成与职责锚定

MDT团队必须由以下核心角色组成，职责不可代理：

肿瘤内科（主导）：负责全身系统治疗（化疗、靶向、免疫、内分泌）、BMA用药周期管理及不良反应追踪。

骨科/脊柱外科：负责骨转移病灶的机械稳定性评估、预防性内固定及病理性骨折修复。

放射肿瘤科：负责姑息性放疗（EBRT）及立体定向放疗（SBRT）的靶区勾画与剂量分割方案制定。

核医学科与影像科：负责全身骨显像（ECT）、PET-CT及多参数MRI的影像学判读，提供解剖与代谢双重信息。

核物理师与剂量师：负责放疗计划的物理验证与危及器官（OAR）剂量限制核算。

1.2会诊启动标准与时效要求

确诊恶性肿瘤后，一旦出现以下任一情形，首诊医师必须在24小时内发起MDT会诊申请，会诊必须在申请后72小时内完成：