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感染性腹泻规范诊断和治疗

我国感染性腹泻（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻）年发病率约为100/10万，年发病人数超120万，占所有急性腹泻病例的80%以上，是最常见的肠道传染病，也是导致5岁以下儿童、65岁以上老年人死亡的重要病因之一。规范诊断与治疗对降低重症率、病死率、减少耐药菌传播具有重要意义。

一、病原学分类与流行病学特征

感染性腹泻是由病原微生物及其毒素介导的肠道黏膜炎症、吸收分泌功能紊乱，以排便次数增加（每日≥3次）和粪便性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便）为核心表现的肠道感染性疾病，根据病程可分为急性感染性腹泻（病程2周）、持续性感染性腹泻（病程2~4周）、慢性感染性腹泻（病程4周），其中急性病例占比超过90%。常见病原可分为三类，临床流行病学特征差异明显：

1.病毒：是急性感染性腹泻的首要病原，占比达60%~80%，其中诺如病毒占成人病毒性腹泻的60%~90%，占我国所有感染性腹泻暴发疫情的90%以上，秋冬季节高发，可通过粪口、气溶胶、接触传播，易在托幼机构、学校、养老院等集体单位引发暴发，潜伏期12~48小时，病程多为1~3天，自限性；轮状病毒占5岁以下儿童病毒性腹泻的40%~70%，疫苗普及前我国每年约有30万例5岁以下儿童因轮状病毒腹泻住院，死亡约4万例，秋冬季高发，潜伏期1~3天，病程3~8天，易引发重度脱水。其他病毒包括腺病