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小儿外科急腹症处置专家共识（2025版）

小儿外科急腹症是儿童常见的急症之一，其病因复杂、进展迅速，若诊断或处理不及时，可能对患儿造成严重伤害。为规范临床诊疗行为，提升救治成功率，特制定本共识，旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的实践指导。

一、总则与核心原则

小儿急腹症的处置需遵循“快速评估、精准鉴别、分层干预、多科协作”的核心原则。由于儿童，特别是婴幼儿，病史表述不清、体征不典型，且病情变化快，对疼痛和疾病的反应与成人差异显著，因此临床决策需格外谨慎。

首要原则是生命优先。接诊后应立即评估患儿的气道、呼吸、循环及意识状态，稳定生命体征是后续一切诊疗的基础。任何诊断性检查都不应延误对危及生命情况的紧急处理。

其次，需建立动态观察与反复评估的思维。小儿急腹症的临床表现可能随时间推移而逐渐明朗，尤其是发病初期。对于诊断暂不明确的病例，在确保安全的前提下，有计划、短间隔的重新评估至关重要。

最后，必须充分考虑儿童的生长发育特点。诊疗方案的选择，包括影像学检查的辐射防护、用药剂量计算、手术切口与方式，均需以最小化远期影响、最大化功能保护为目标。

二、病因与病理生理特点

小儿急腹症的病因谱广泛，且具有鲜明的年龄相关性。

新生儿期（0-28天）：以先天性消化道畸形及其并发症为主，如先天性肠旋转不良伴中肠扭转、坏死性小肠结肠炎、先天性巨结肠继发肠炎、肠闭锁、胎粪性腹膜炎等。此阶段患儿免疫力低下