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痔病诊疗临床指南（2026版）

前言

痔病作为一种常见肛肠疾病，其诊疗策略随着医学研究的深入与临床实践的积累而不断演进。本指南旨在基于当前最佳证据与临床经验，为各级医疗机构提供一套系统、规范、可操作的痔病诊疗参考方案，以期提升诊疗的同质化与标准化水平，改善患者预后与生活质量。指南内容综合考量了疾病病理生理、临床表现、诊断评估、分级治疗及长期管理等多个维度。

第一章：痔病的定义、病理生理与流行病学

痔，传统上指肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。现代观点更强调肛垫下移学说，即肛垫是直肠下端的正常解剖结构，由血管、平滑肌（Treitz肌）、弹性及结缔组织构成，具有协助肛门闭合、感知直肠内容物性质等生理功能。当支持结构松弛、断裂，导致肛垫病理性下垂或血管丛淤血扩张时，即形成症状性痔。

主要致病因素包括：长期腹压增高（如慢性便秘、妊娠、腹腔肿瘤、长期咳嗽）、不良排便习惯（如久蹲、用力努挣）、职业因素（久坐、久立）、饮食习惯（低纤维饮食）、遗传因素及局部炎症等。这些因素导致肛垫支持组织退化，静脉回流受阻，进而发生充血、肥大、脱出甚至出血。

流行病学数据显示，痔病在成年人中患病率较高，随年龄增长而上升。饮食习惯与生活方式是影响其发生发展的重要可调控因素。多数患者症状轻微或间歇性发作，仅部分需医疗干预。

第二章：临床表现与诊断评估

一、核心症状

1.便血：最为常见，多为排