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复杂性区域疼痛综合征诊疗方案（2025年版）

一、定义与流行病学

复杂性区域疼痛综合征（ComplexRegionalPainSyndrome,CRPS）是一类继发于损伤、手术、脑血管病或心肌梗死等事件后，以患肢区域性顽固性疼痛、自主神经功能异常、运动功能障碍及营养改变为核心表现的慢性疼痛性疾病，1994年国际疼痛研究学会（IASP）正式命名并分为两型：Ⅰ型为反射性交感神经营养不良（reflexsympatheticdystrophy,RSD），无明确神经损伤证据，约占CRPS总病例的72%；Ⅱ型为灼性神经痛（causalgia），存在明确的外周神经损伤，约占总病例的28%。

最新全球多中心队列研究（2024年，纳入12个国家18.7万例术后患者）数据显示，CRPS总体发病率为2.8%，其中骨科四肢手术后发病率最高，可达5.3%，踝关节骨折术后发病率达10.2%，膝关节置换术后为4.1%；女性发病率为男性的2.1~3.2倍，发病高峰年龄为45~60岁，儿童青少年发病率约为0.9/10万，误诊漏诊率高达68%，从发病到确诊的平均延迟时间达11.3个月。国内基于三甲医院疼痛科门诊的横断面调查（2023年）显示，慢性顽固性疼痛患者中CRPS占比达8.7%，45%的患者因误诊误治发展为残疾，仅12%的患者在发病3个月内得到规范诊疗。

二、发病机制

目前CRPS的发病机制尚未完