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孤立肾管理诊疗方案（2026年版）

一、定义与流行病学

孤立肾指体内仅存在1个有功能的肾单位，分为先天性孤立肾与获得性孤立肾两类：先天性孤立肾因胚胎发育过程中一侧肾不发育或发育不全所致，发生率约为1/1000~1/1500活产儿，其中男性发病率约为女性的1.8倍；获得性孤立肾因一侧肾切除（肾肿瘤、肾结核、严重肾损伤、供肾捐献等）或一侧肾丢失功能（慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄致肾萎缩等）所致，据2024年中国肾肿瘤登记年报数据，我国每年因肾部分切术后切缘阳性复发、肾肿瘤根治性切除新增获得性孤立肾患者约3.2万例，联合先天性病例，我国现有孤立肾人群总规模约120万~150万。

孤立肾患者独肾需承担双肾的滤过、代谢调节功能，发生慢性肾脏病（CKD）、终末期肾病（ESRD）的风险较普通人群高3.7倍，因此规范长期管理对改善患者预后至关重要。

二、首次评估规范

（一）基础临床评估

1.病史采集：需明确孤立肾类型，先天性孤立肾需询问母孕期药物暴露、致畸接触史，家族泌尿系统畸形史；获得性孤立肾需记录原发病史（肾肿瘤病理类型、切缘状态，结核治疗史，外伤分级）、手术时间、围术期肾功能变化，同时记录既往高血压、糖尿病、痛风、泌尿系结石病史，药物过敏史、肾毒性药物使用史。

2.体格检查：常规测量血压（非同日3次坐位血压，间隔5分钟），计算BMI，听诊腹部肾动脉区有无血管杂音，观察有无肢体水肿、肾区叩痛。