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肛门湿疹中医诊疗指南（2026版）

一、概述

肛门湿疹是一种发生于肛门周围皮肤的常见非传染性炎症性皮肤病，以肛门部皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑、皮肤肥厚、苔藓样变及剧烈瘙痒为主要临床特征。其病程迁延，易反复发作，给患者带来显著的生理不适和心理负担。在中医理论体系中，本病归属于“湿疮”、“浸淫疮”、“肛门湿疡”等范畴，其发生与脏腑功能失调，尤其是脾、心、肝、肾功能异常，以及风、湿、热邪客于肌肤密切相关。本指南旨在系统梳理中医对肛门湿疹的认识，规范其辨证论治原则，整合内治、外治及调护方法，为临床诊疗提供基于证据与实践的参考，以期提高疗效，减少复发。

二、病因病机

中医认为，肛门湿疹的发生是内因与外因相互作用的结果，其核心病机在于禀赋不耐，脏腑失调，湿热内蕴，复感风、湿、热邪，邪气搏结于肛门肌肤腠理之间而发病。

内因主导：

1.禀赋不耐，素体湿热：患者先天禀赋异常，脾胃虚弱，运化失职，或过食肥甘厚味、辛辣炙煿、海鲜发物，或嗜酒无度，致湿热内生，下注肛门。

2.脏腑功能失调：

心火亢盛：情志内伤，精神紧张，焦虑抑郁，心绪烦扰，致心经有热，心火亢盛，移热于小肠，循经下注肛门。

肝经郁热：肝气不舒，郁而化火，肝经湿热下注；或肝血不足，血虚生风化燥，肌肤失养。

脾虚湿盛：脾为后天之本，主运化水湿。思虑过度、劳累伤脾，或久病耗气，致脾气虚弱，运化无权，水湿内停，泛溢肌肤。

肾阴