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慢性躯体疾病伴发焦虑抑郁诊疗方案（2026年版）

一、适用范围

本方案适用于二级及以上医疗机构临床医师、基层全科医师对符合ICD-10诊断标准的慢性躯体疾病（病程≥3个月）伴发焦虑抑郁障碍患者的筛查、诊断、评估及规范化治疗管理，覆盖心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、慢性疼痛、恶性肿瘤五大高发共病群体，证据基于2021-2025年发表的32项RCT研究、8项真实世界研究及5项Meta分析数据，推荐等级符合GRADE分级标准。

二、流行病学与疾病负担

慢性躯体疾病患者焦虑抑郁患病率显著高于普通人群，基于我国2023年全国慢性病及营养监测数据：

1.冠心病患者焦虑患病率32.7%，抑郁患病率28.4%，共病患病率18.2%；高血压患者焦虑患病率24.1%，抑郁患病率20.3%；

2.2型糖尿病患者焦虑患病率28.2%，抑郁患病率22.6%，抑郁共病患者血糖控制达标率（HbA1c＜7%）较非抑郁患者降低26.8%；

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者焦虑患病率34.9%，抑郁患病率38.1%，中重度气流受限患者抑郁患病率达52.3%；

4.慢性神经病理性疼痛患者抑郁患病率达53.6%，焦虑患病率达48.2%；

5.新确诊恶性肿瘤患者焦虑患病率41.3%，抑郁患病率34.7%，晚期肿瘤患者抑郁患病率升至54.5%。

预后影响数据明确：慢性躯体疾病伴发焦虑抑郁患者，10年全因死