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宫颈机能不全诊疗共识2025

一、定义与流行病学

宫颈机能不全（CervicalInsufficiency，CI）是指妊娠中期或晚期早期，宫颈在无明显宫缩、进行性宫颈缩短、宫颈管扩张、胎膜膨出最终导致胎膜早破、早产或中晚期妊娠丢失的病理状态，是早产及复发性中晚期流产的重要病因。

据2024年全球产科流行病学调查数据，CI在普通妊娠人群中的发生率为0.5%~1.0%，在复发性中晚期流产（≥2次妊娠14~28周流产史）人群中发生率可达15%~20%；既往有1次不明原因妊娠16~24周流产史者，CI发生风险为8%~12%，≥2次同孕周流产史者风险升至30%~40%。国内2023年多中心大样本队列研究显示，CI所致早产占所有自发性早产的8%~10%，其中未经干预的CI患者妊娠活产率仅为20%~30%，规范干预后活产率可提升至85%以上。

二、病因与高危因素

2.1解剖结构异常

先天性宫颈发育异常占CI病因的30%~35%，包括Müllerian管发育畸形（单角子宫、双角子宫、纵隔子宫合并宫颈发育不良）、宫颈过短（非孕期宫颈长度2.0cm）、宫颈胶原纤维含量不足等。2024年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）数据显示，先天性宫颈发育异常患者中CI发生率为25%~40%，其中纵隔子宫合并宫颈发育不良者CI发生率高达50%。

获得性宫颈损伤占CI病因的55%~60%，主要包括：①宫颈手术