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儿童孤独症筛查干预诊疗方案

一、筛查体系

（一）筛查对象与节点

本方案覆盖所有0~18岁儿童，重点筛查0~6岁儿童，将孤独症谱系障碍（ASD）筛查纳入国家基本公共卫生服务0~6岁儿童健康管理必查项目，固定筛查节点为：6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、36月龄健康体检，以及儿童入园、入学健康体检。对存在ASD高危因素的儿童（一级亲属患有ASD、父亲生育年龄≥45岁、母亲生育年龄≥35岁、早产37周、低出生体重2500g、新生儿窒息史），即使初次筛查阴性，也需每半年随访1次，直至满3周岁。

最新流调数据显示，我国儿童ASD患病率约为0.85%，即每118名儿童中就有1名ASD患者，早筛早诊可显著改善预后，12月龄前启动干预的患儿中，78%可获得显著发育进步，12~24月龄启动干预的患儿仅52%获得显著进步，24月龄后启动的仅25%，因此规范筛查是降低疾病负担的核心环节。

（二）筛查分级与工具

1.一级筛查（基层医疗卫生机构）

由经过规范化培训的基层儿保医师完成，核心内容包括核心预警征象识别和标准化量表初筛。国家卫健委发布的ASD早期预警征象为：①6月龄及以上：无明显大笑或愉悦情绪流露，对逗引无明显回应；②10月龄及以上：排除听力障碍后，叫名字无回应，不能区分熟人与陌生人；③12月龄及以上：不会咿呀学语，不会用手指指物表达需求，不会做挥手、点头等交流性手势；④16月龄不会说单字，2