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儿童过敏性紫癜综合诊疗方案

儿童过敏性紫癜（Henoch-Sch?nleinPurpura，HSP），目前国际风湿病联盟统一命名为IgA血管炎（ImmunoglobulinAVasculitis，IgAV），是儿童期最常见的原发性坏死性小血管炎，以非血小板减少性可触及性紫癜、腹痛、关节肿痛、肾脏损害为主要临床特征，严重者可出现急腹症、肾功能衰竭等不良结局。近年国内流行病学调查显示，儿童HSP年发病率为10.5~20.4/10万人口，好发年龄为2~14岁，发病高峰为4~7岁，冬春季发病占全年病例的60%以上，男女发病比例约为1.8:1，约30%~40%的病例会出现复发，整体预后与肾脏受累程度直接相关。

一、病因与发病机制

（一）病因

HSP发病为多因素共同作用结果，约50%~60%的患儿发病前1~3周存在前驱上呼吸道感染史，已明确的病因包括以下几类：

1.感染因素：为最常见诱发因素，占所有诱发因素的45%~60%，其中A组β溶血性链球菌（GAS）咽部感染是首位诱因，约30%~50%的患儿发病后抗链球菌溶血素O（ASO）水平升高，清除GAS感染可降低复发率12%~18%；其次为病毒感染，包括EB病毒、巨细胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等，占感染因素的15%~20%；此外肺炎支原体、幽门螺杆菌、寄生虫感染也可诱发HSP，分别占5%~10%、3%~8%、1%~3%。

2.过敏因素：